配资交易网易内陷少阴（心肾阳虚）

作者简介：林佳明，主任医师，工作21年，崇尚仲景经方医学，善用六经辨证治疗疑难杂症。

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“治皮毛”的思想在肿瘤治疗中，主要体现在 及时处理表浅症状、截断病势内传，以及 通过解表宣肺给邪出路 等方面。

林佳明老师将这一理念融入肿瘤治疗，注重 “开门逐邪” 与 “固护根本” 的结合。

以下是几个具体的应用方案和案例： ❶ 肺癌胸水：宣肺利水法（开鬼门，洁净府） 案例背景：肺癌晚期伴胸水（太阴少阴合病），症见喘促、畏寒、舌淡胖水滑。

治皮毛思路：

肺主皮毛，通调水道：

胸水属“水饮停聚”，通过宣肺发汗（开鬼门）与利水消肿（洁净府）相结合，使邪从表与小便分消。

阻邪内传：水饮初停肺系（皮毛所主），若不及时化解，易内陷少阴（心肾阳虚），故用温阳解表化饮法截断病势。

方药：

射干麻黄汤：宣肺开表，散寒化饮。

加附子15g、泽漆60g、葶苈子30g

附子温少阴阳气，助气化；

泽漆、葶苈子泻肺水，解毒散结。

疗效：胸水吸收一半，喘促减轻，后续加入土鳖虫破瘀，最终以真武汤巩固，实现带瘤生存。 ❷ 脑瘤：辛散通窍法（开表透邪，通络消癥） 案例背景：脑瘤患者（颅压高、头痛、呕吐）。

治皮毛思路：

辛散开表与通腑降浊结合：用麻黄宣肺发汗（通皮毛），兼通大肠腑气（肺与大肠相表里），使邪从汗、尿、便三途分消。

“麻黄五通”作用：通脉、通尿、通窍、通汗、通便，降低颅压，化散瘀浊。

方药：

大黄附子辛夷麻黄汤：麻黄辛散开表，辛夷通窍达脑，附子温阳化冰，大黄通腑泄浊。

疗效：颅压下降，症状缓解，实现“人瘤共存”。 ❸ 靶向治疗皮疹：透表解毒法（解表清肺，凉血透邪） 案例背景：靶向药所致头面部皮疹、瘙痒（风热犯肺证）。

治皮毛思路：

皮疹为邪在皮毛，需宣肺透表、清热凉血，防止热毒内陷营血或损伤肺阴。

肺主皮毛：清肺热即能透达皮肤郁毒。

方药：

针刺：取太渊（泻肺火）、尺泽（清热宣肺）、合谷（面口收）、曲池（清热凉血）。

中药：可配合麦门冬汤合止痉散（如肺癌燥咳案），滋阴润肺、搜络解毒。

❹ 肿瘤未病防传：固表温卫法（扶阳护卫，防邪内陷） 应用场景：肿瘤患者化疗后阳虚卫弱，反复外感（易内传三阴）。

治皮毛思路：

少阴阳虚为根本：卫气根于肾阳，温少阴即能强卫固表。

提前固表：用温阳固表法阻断外邪内传之路。

方药：

桂枝加附子汤：桂枝汤调和营卫，附子温少阴固表。

玉屏风散合真武汤：黄芪固卫，白术健脾，附子温阳，茯苓利水。

疗效：减少感染频次，稳定体质，为抗癌治疗创造条件。

核心中医逻辑分析 1. 表里相传动态观：

皮毛之邪内传路径：太阳（表）→ 阳明/少阳 → 太阴/少阴/厥阴。

肿瘤患者正气本虚，外邪更易直中三阴，故“治皮毛”是截断病势的关键。

2. 给邪出路三途径：

宣上（麻黄、射干开肺窍）

运中（半夏、生姜降胃逆）

泄下（泽漆、茯苓利水，大黄通腑）。

多重通路分消癌毒，避免单纯攻伐伤正。

3. 扶阳固表为本：

少阴阳气为卫外之本，附子类方（真武汤、桂枝加附子汤）通过温肾阳以强卫气，体现“寓防于治”。

现代临床启示 肿瘤合并感染或胸水/脑水肿时：先行宣肺利水、辛散透邪，迅速缓解症状，为后续治疗争取时间。

靶向治疗皮肤毒性：从肺论治，透表解毒，减少停药风险，保障抗癌疗效。

“治皮毛”在肿瘤领域的核心是：及时处理表浅症候，阻断病势内传，并通过开表透邪为癌毒提供出路，最终实现“扶正祛邪”的动态平衡。

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