专业股票配资开户比普通茯苓多了宁心的功效

文/罗华昌中医      

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如今失眠的人越来越多，且明显往年轻走 —— 高中生为升学熬夜刷题，躺下满脑子知识点；刚入职场的年轻人被 KPI 压得焦虑，凌晨两三点还在刷工作消息；还有人因抑郁症、强迫症，或是长期吃左匹克隆、地西泮、艾司唑仑等西药助眠，结果越吃越依赖，睡眠反而更差，头晕、记不住事成了常态。后来想换中药，又要扛戒断时的烦躁、心慌，这让调理难上加难。在我看来，现在调失眠，不能只盯着 “睡不着” 开方，得先考虑年轻人的生活习惯，再做好西药戒断的过渡，才能真正帮到患者。

中医对失眠的理解，早有成熟的体系。《黄帝内经》说 “人卧则血归于肝”，我常跟患者打比方，这就像晚上家里要收东西，肝把白天用散的气血收拢养护，第二天才有精力；“阳气尽，阴气盛，则目瞑” 则说明，阴阳得像白天黑夜一样有序交替，一旦乱了，睡眠自然出问题。到了明代，张景岳在《景岳全书》里提 “不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣”，这话点透了关键 —— 很多失眠不是 “邪气” 太盛，而是自身 “正气” 不足，比如气血不够养心神，或是脏腑功能紊乱，所以调治得先补不足、调紊乱，再谈安神。

心脾两虚型失眠是最常见的，多是 “思虑过度、劳累过度” 的人。学生担心考试失利，上班族焦虑项目出错，长期琢磨事，把心脾的气血耗空了。他们不光入睡难、易醒，还总觉得累，脸色发黄，吃不下饭，脉象细弱。我用归脾汤时，会根据患者情况调整：白术选 6-9 克，健脾又不燥，避免上火；茯神用30 克，比普通茯苓多了宁心的功效，更贴合失眠需求。要是患者头晕，不会只加熟地 9-30 克，还会配 9克陈皮，因为熟地滋腻，怕堵了脾胃影响气血生成；心悸明显的，加麦冬 6-15 克、五味子 3-9 克，既能补阴又能敛气，比单加安神药更管用。

胆胃不降型失眠，现在年轻人占比越来越高，多是爱吃火锅、奶茶，又爱熬夜的群体。胆要疏泄、胃要降浊，晚上本该是两者休息的时间，结果辛辣甜腻的食物堵在胃里，胆被迫 “加班”，气机往上逆，心神被扰，自然睡不着。这类患者常说 “胸口闷、嘴里苦，躺下还反酸”，我用温胆汤时，半夏和竹茹各取 6-9 克，搭配着清胆和胃，效果比单用药好。口苦明显的，加黄芩 3-6 克，清胆热又不苦寒伤胃；嗳气反酸严重的，加旋覆花 3-6 克（包煎）、代赭石 6-9 克（先煎），这两味药能把逆上来的气机 “拉回去”。还发现这类患者多有点胆小易惊，会加 3-6 克石菖蒲，化痰又开窍，比单加远志更能稳心神。

阴虚火旺型失眠，常见于长期熬夜的人，比如程序员、自媒体从业者，盯着屏幕到后半夜。他们除了睡不着，还手心脚心热、夜间盗汗、口干得要起床喝水。我用天王补心丹时，生地黄用 15-60 克，滋阴还能清虚热，比熟地更合适；玄参只放 3-6 克，怕太寒伤脾胃。潮热盗汗明显的，加知母 3-6 克、黄柏 3-6 克，但会提醒症状减轻就减量，避免长期吃伤阳气；口干严重的，加玉竹 6-9 克，比沙参更滋润，还能补点气，防止越补越虚。

心肾不交型失眠，多见于中老年人或长期吃西药助眠的人。肾阴亏虚，没法往上 “浇灭” 心火，心火上浮扰心神，导致睡不着。患者常说 “腰酸腿软、心里发慌、口干”，我用黄连阿胶汤时，黄连选 3-6 克，不会太苦让患者难接受；阿胶 6-9 克烊化，分两次加，避免一次放太多腻住肠胃。肾阴亏得厉害的，加熟地 6-30 克、山茱萸 6-9 克，补肝肾固根本，比单加滋阴药管用；五心烦热明显的，只加知母 3-6 克，不用黄柏，因为这类患者多是虚热，黄柏偏清湿热，不对症。

肝火扰心型失眠，多是爱生气、压力大的人，比如管理层、老师，天天处理琐事，肝气郁久化火，往上冲扰心神。他们除了失眠，还烦躁、脸红、口苦、大便干。我用龙胆泻肝汤时，龙胆草只放 3-6 克，太苦太寒怕伤肝阴；黄芩和栀子各 3-6 克，清肝火又不过度。头晕头胀严重的，加石决明 9-12 克（先煎）、牡蛎 9-12 克（先煎），平肝潜阳 “镇住” 火气；大便干的，加 3 克大黄（后下）配 15 克玄参，通便又滋阴，避免泻得太狠伤津液。

痰热扰心型失眠，多是饮食不节制的人，爱吃肥肉、甜腻食物，脾胃运化不了，痰湿化热裹住心神。患者睡不着、多梦，还胸闷、痰多、嘴里发黏。我用温胆汤时，竹茹用到 60 克，枳实 3-6 克理气化痰不耗气；陈皮 3-6 克配半夏 6-9 克，燥湿又和胃。痰热重的，加黄连 3-6 克、瓜蒌 6-9 克，清热化痰除根；恶心呕吐的，加藿香 3-6 克、佩兰 3-6 克，化湿和胃，比单加止呕药贴合病因。

之前遇到过一个吃了三年地西泮的患者，每天两片才能睡，停药就心慌烦躁。我给他调方时，没直接用安神药，而是在归脾汤基础上加柴胡9 克、郁金6 克疏肝解郁，缓解戒断反应；再加党参30克、白术15 克补脾胃，因为长期吃西药伤了脾胃，气血生成不足，睡眠难改善。他坚持两个月，地西泮减到半片，睡眠也能到五个小时，这就是 “先调基础，再治失眠” 的道理。

还有些患者是多证型夹杂，比如心脾两虚兼痰热，既有乏力、食少，又有胸闷、痰多。这时会各取一半方药，白术 6 克、茯神 9 克补心脾，半夏 9 克、竹茹 30 克清痰热，再少放 3 克陈皮理气，避免补泻冲突。而且年轻人多爱喝冷饮、吃外卖，调方时会多加点茯苓、白术健脾化湿，比单加安神药更能从根上改善。

要强调的是，中药用量得灵活调整：老年人、儿童体质弱，剂量要酌情减；肝肾功能不全的，要避开伤肝肾的药，比如把木通换成茯苓。上述剂量只是常规参考，实际用药必须找专业中医师面诊，根据望闻问切结果调整，千万别自己抓药，以免药不对证耽误病情。

现在失眠问题越来越复杂，不是一个方子能解决的。得兼顾西药戒断过渡、年轻人生活习惯，还要考虑体质差异。我常跟患者说，调失眠像 “修房子”，先打好气血、脏腑的 “地基”，再用安神药 “盖房顶”，配合早睡、少吃辛辣甜腻食物，才能从根本上解决。只靠吃药不改变习惯，就算暂时睡着，也容易复发。说到底，中医调失眠不是 “治睡不着”，而是调整身体平衡，身体顺了，睡眠自然就好了。

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